2017年西医综合考研大纲

　　四、内科学

　　(一)诊断学

　　1.常见症状学：发热、水肿、咳嗽及咳痰、咯血、呼吸困难、胸痛、腹痛、呕血及黑便、黄疸、血尿、意识障碍。

　　2.体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。

　　3.实验室检查：包括血、尿、粪常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝、肾功能检查，血气分析。

　　4.器械检查：包括心电图检查、胸部X线片、超声检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、肺功能检查、内镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)。

　　5.常用临床操作：胸膜腔穿刺术、腹膜腔穿刺术、骨髓穿刺术、腰椎穿刺术、导尿术、心肺复苏。

　　(二)呼吸系统疾病

　　1.慢性阻塞性肺疾病的病因、发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断与病情严重程度评估、鉴别诊断、并发症、治疗和预防。

　　2.支气管哮喘的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、分期和分级、鉴别诊断、并发症和治疗。

　　3.支气管扩张症的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　4.肺炎的流行病学、病因和发病机制、分类、临床表现、诊断与鉴别诊断，各种肺炎的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.肺脓肿的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　6.肺结核的病因、发病机制，结核菌感染和肺结核的发生与发展(包括结核病分类)、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　7.原发性支气管肺癌的病因和发病机制、临床表现和分期、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　8.间质性肺疾病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　9.肺血栓栓塞症的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和分型、鉴别诊断和治疗。

　　10.肺动脉高压与肺源性心脏病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治原则。

　　11.胸腔积液的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　12.气胸的病因和发病机制、临床类型、临床表现、影像学检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

　　13.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的概念、病因和发病机制、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗(包括无创及有创机械通气)。

　　14.呼吸衰竭的发病机制、病理生理(包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现及分型、实验室和其他检查、治疗。

　　(三)循环系统疾病

　　1.慢性心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型，心功能分级、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　2.急性左心衰竭的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　3.心律失常的分类及发病机制。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的病因、临床表现、诊断(包括心电图诊断)和治疗(包括电复律、射频消融及人工起搏器的临床应用)。

　　4.心脏骤停和心脏性猝死的病因、病理生理、临床表现和急救处理。

　　5.动脉粥样硬化的流行病学、危险因素、发病机制和防治措施。

　　6.心绞痛的分型、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和防治(包括介入性治疗及外科治疗原则)。重点为稳定型心绞痛、急性冠脉综合征(不稳定型心绞痛及非ST段抬高心肌梗死)。

　　7.急性ST段抬高型心肌梗死的病因、发病机制、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(包括介入性治疗原则)。

　　8.原发性高血压的流行病学、病因和发病机制、病理、临床表现及并发症、实验室和其他检查、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断和防治措施。

　　9.继发性高血压的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断。

　　10.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　11.心肌炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　12.急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　13.心脏瓣膜病的病因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、并发症和防治措施。

　　14.感染性心内膜炎(自体瓣膜及人工瓣膜心内膜炎)的病因、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断和治疗。

　　(四)消化系统疾病和中毒

　　1.胃食管反流病的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。

　　2.慢性胃炎的病因和发病机制、胃镜及组织学病理、临床表现、诊断和治疗。

　　3.消化性溃疡的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断、治疗、并发症及治疗。

　　4.肠结核的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.结核性腹膜炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　6.炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)的临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　7.肠易激综合征的病因和发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　8.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗。

　　9.原发性肝癌的临床表现、实验室和其他检查、诊断和鉴别诊断。

　　10.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　11.胰腺炎的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　12.上消化道出血的病因、临床表现、诊断和治疗

　　13.急性中毒的的病因、临床表现及抢救原则。

　　14.有机磷中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。

　　(五)泌尿系统疾病

　　1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏的生理功能，常见肾脏疾病检查及临床意义，肾脏疾病常见综合征、肾脏疾病的诊断和防治原则。

　　2.肾小球肾炎(急性、急进性、慢性)的病因和发病机制、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　3.肾病综合征的病因、病理生理、病理分型、临床表现、实验室检查、并发症、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　4.IgA肾病的病因、病理、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.尿路感染的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　6.急性肾损伤的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　7.慢性肾衰竭的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　(六)血液系统疾病

　　1.贫血的分类、临床表现、诊断和治疗。

　　2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　3.再生障碍性贫血的病因和发病机制、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　4.溶血性贫血的分类。常见溶血性贫血(遗传性球形红细胞增多症、红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、血红蛋白病、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿)的发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　6.急性白血病和慢性髓系白血病的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　7.淋巴瘤的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、临床分期和治疗。

　　8.多发性骨髓瘤的临床表现、实验室及其他检查、诊断及分型和分期、鉴别诊断和治疗。

　　9.出血性疾病概述：正常止血机制、凝血机制、抗凝与纤维蛋白溶解机制及出血的疾病分类、诊断和防治。

　　10.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　(七)内分泌系统和营养代谢性疾病

　　1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法和防治原则。

　　2.Graves病的病因和发病机制、临床表现(包括特殊临床表现)、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗(包括甲状腺危象的防治)。

　　3.甲状腺功能减退症的分类、病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　4.库欣综合征的病因、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.原发性醛固酮增多症的病因分类、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　6.嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　7.糖尿病的分型、病因和发病机制、临床表现、并发症、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和综合治疗。

　　8.糖尿病酮症酸中毒及高渗高血糖综合征的发病诱因、病理生理、临床表现、实验室和其他检查、诊断和治疗。

　　(八)风湿性疾病

　　1.风湿性疾病总论：疾病分类、主要症状及体征、主要实验室和其他检查、治疗。

　　2.类风湿关节炎的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　3.系统性红斑狼疮的病因和发病机制、临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　4.干燥综合征的病因和发病机制，临床表现、实验室和其他检查、诊断，鉴别诊断和治疗

　　5.原发性血管炎概论。贝赫切特病和显微镜下多血管炎的临床表现、实验室和其他检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　五、外科学

　　(一)外科总论

　　1.无菌术的基本概念、常用方法及无菌操作的原则。

　　2.外科患者体液代谢失调与酸碱平衡失调的概念、病理生理、临床表现、诊断及防治、临床处理的基本原则。

　　3.输血的适应证、注意事项和并发症的防治，自体输血及血液制品。

　　4.外科休克的基本概念、病因、病理生理、临床表现、诊断要点及治疗原则。

　　5.重症监护的内容和应用，常见器官功能衰竭的治疗原则。

　　6.疼痛的分类、评估、及治疗。

　　7.围手术期处理：术前准备、术后处理的目的与内容，以及术后并发症的防治。

　　8.外科患者营养代谢的概念，肠内、肠外营养的选择及并发症的防治。

　　9.外科感染

　　(1)外科感染的概念、病理、临床表现、诊断及防治原则。

　　(2)浅部组织及手部化脓性感染的病因、临床表现及治疗原则。

　　(3)全身性外科感染的病因、致病菌、临床表现及治疗原则。

　　(4)有芽胞厌氧菌感染的临床表现、诊断与鉴别诊断要点及防治原则。

　　(5)外科应用抗菌药物的原则。

　　10.创伤的概念和分类。创伤的病理、诊断与治疗。

　　11.烧伤的伤情判断、病理生理、临床分期和各期的治疗原则。烧伤并发症的临床表现与诊断、防治要点。

　　12.肿瘤

　　(1)肿瘤的分类、病因、与发病机制、病理、临床表现、诊断与治疗。

　　(2)常见体表肿瘤的临床特点与诊治原则。

　　13.移植的概念、分类与免疫学基础。器官移植。排斥反应及其防治。

　　14.麻醉与复苏

　　(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择。

　　(2)常用麻醉的方法、药物、操作要点、临床应用及并发症的防治。

　　(3)心、肺、脑复苏的概念、操作要领和治疗。

　　15.外科微创手术：内镜技术及腔镜外科技术的临床应用

　　(二)胸部外科疾病

　　1.肋骨骨折的临床表现、并发症和处理原则。

　　2.各类气胸、血胸的临床表现、诊断和救治原则。

　　3.创伤性窒息的临床表现、诊断和处理原则。

　　4.肺癌的病因、病理、临床表现、诊断和鉴别诊断和治疗方法。

　　5.腐蚀性食管烧伤的病因、病理、临床表现与诊治原则。

　　6.贲门失弛缓症的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断与治疗。

　　7.食管癌的病因、病理、临床表现、诊断鉴别诊断和防治原则。

　　8.常见原发纵隔肿瘤的种类、临床表现、诊断和治疗。

　　(三)普通外科

　　1.颈部疾病

　　(1)甲状腺的解剖生理概要。

　　(2)甲状腺功能亢进的外科治疗。

　　(3)甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺良性肿瘤、甲状腺恶性肿瘤的临床特点和诊治。

　　(4)甲状腺结节的诊断和处理原则。

　　(5)常见颈部肿块的诊断要点和治疗原则。

　　(6)甲状旁腺疾病的诊断要点和治疗原则。

　　2.乳房疾病

　　(1)乳房的检查方法及乳房肿块的鉴别诊断。

　　(2)急性乳腺炎的病因、临床表现及防治原则。

　　(3)乳腺增生症的临床特点、诊断和处理。

　　(4)乳腺常见良性肿瘤的临床特点、诊断要点和处理。

　　(5)乳腺癌的病因、病理、临床表现、分期诊断和综合治疗原则。

　　3.腹外疝

　　(1)疝的基本概念和临床类型。

　　(2)腹股沟区解剖。

　　(3)腹外疝的临床表现、诊断、鉴别诊断要点、外科治疗的基本原则和方法。

　　(4)无张力疝修补术的概念及应用。

　　4.腹部损伤

　　(1)腹部损伤的分类、病因、临床表现和诊治原则。

　　(2)常见内脏损伤的特征和处理。

　　5.腹腔感染：急性弥漫性腹膜炎和各种腹腔脓肿的病因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则。(名字变、内容不变)

　　6.腹腔间隔室综合征的原因、病理生理、诊断、鉴别诊断和治疗原则

　　7.胃十二指肠疾病

　　(1)胃十二指肠溃疡病合并穿孔、出血、幽门梗阻的临床表现、诊断和治疗原则。

　　(2)胃良、恶性肿瘤的病理、分期和诊治原则。

　　(3)胃十二指肠其他疾病的外科治疗原则

　　8.小肠疾病

　　(1)肠梗阻的分类、病因、病理生理、诊断和治疗。

　　(2)肠炎性疾病的病理、临床表现和诊治原则。

　　(3)肠系膜血管缺血性疾病的临床表现和治疗原则。

　　9.阑尾疾病：不同类型阑尾炎的病因、病理分型、诊断、鉴别诊断、治疗和术后并发症的防治。

　　10.直肠与肛管疾病

　　(1)解剖、生理概要及检查方法

　　(2)肛裂、直肠肛管周围脓肿、肛瘘、痔、直肠脱垂的临床特点和诊治原则。

　　11肝疾病(1)解剖生理概要。(2)肝脓肿的诊断、鉴别诊断和治疗。(3)肝脏肿瘤的诊断方法和治疗原则。(4)肝囊肿的诊断、鉴别诊断、临床表现及治疗原则。

　　12.门静脉高压症的解剖概要、病因、病理生理、临床表现、诊断和治疗原则。

　　13.胆道疾病

　　(1)胆道系统的应用解剖、生理功能、常用的特殊检查诊断方法。

　　(2)胆道畸形、感染、胆石病、胆道蛔虫症的病因、病理、临床表现、诊断和防治原则。常见并发症和救治原则。

　　(3)胆道肿瘤的诊断和治疗。

　　14.消化道大出血的临床诊断分析和处理原则。

　　15.急腹症的诊断、鉴别诊断

　　16.胰腺疾病

　　(1)胰腺炎的临床表现、诊断方法及治疗原则。

　　(2)胰腺癌、壶腹周围癌及胰腺内分泌瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　17.脾切除的适应证、疗效及术后常见并发症。

　　18.动脉瘤的病因、病理、临床特点、诊断要点和治疗原则。

　　19.周围血管疾病

　　(1)周围血管疾病的临床表现。

　　(2)周围血管损伤、常见周围动脉和静脉疾病的病因、病理、临床表现、检查诊断方法和治疗原则。

　　(四)泌尿、男生殖系统外科疾病

　　1.泌尿、男生殖系统外科疾病的主要症状、检查方法、诊断和处理原则。

　　2.常见泌尿系损伤的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

　　3.常见各种泌尿男生殖系感染的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗原则。

　　4.常见泌尿系梗阻的病因、病理生理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　5.泌尿系结石的流行病学、病因、病理生理改变、临床表现、诊断和预防、治疗方法。

　　6.泌尿、男生殖系统肿瘤的病因、病理、临床表现和诊治原则。

　　(五)骨科

　　1.运动系统畸形

　　常见畸形(先天性肌性斜颈。并指和多指、髋关节脱位、马蹄内翻足、平足症、足拇外翻、脊柱侧凸)的病因、病理、临床表现、诊断和治疗。

　　2.运动系统损伤

　　(1)骨折的定义、成因、分类及移位。

　　(2)骨折的临床表现，影像学检查和并发症。

　　(3)骨折的愈合过程，影响愈合的因素，临床愈合标准，以及延迟愈合、不愈合和畸形愈合。

　　(4)骨折的急救及治疗原则，骨折复位的标准，各种治疗方法及其适应证。开放性骨折和开放性关节损伤的处理原则。

　　(5)常见四肢骨折和关节脱位的解剖概要、病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

　　(6)手的应用解剖、手外伤的原因、分类、检查、诊断、现场急救及治疗原则。

　　(7)脊柱、脊髓损伤和骨盆、髋臼骨折的病因、分类、发生机制、临床表现、并发症和治疗原则。

　　(8)周围神经损伤的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。

　　(9)运动系统慢性损伤的病因、分类、临床特点和治疗原则。常见的慢性骨、软骨、肌肉、肌腱、关节囊、滑囊、筋膜等组织疾病的发病机制、病理、临床表现、诊断、与鉴别诊断。

　　3.股骨头坏死的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。

　　4.椎间盘突出症的病因、分类、病理、临床表现、诊断、治疗。

　　5.骨与关节化脓性感染

　　(1)急性血源性化脓性骨髓炎和化脓性关节炎的病因、病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗原则。

　　(2)慢性血源性化脓性骨髓炎的病因、病理、临床表现、诊断和治疗原则。

　　(3)局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创伤性骨髓炎和化脓性脊椎炎的临床表现、诊断和治疗原则。

　　6.骨与关节结核

　　(1)骨与关节结核的发病特点、病理、临床表现、临床检查和治疗。

　　(2)脊柱结核的病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　(3)髋关节和膝关节结核的病理、临床表现、临床检查、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　7.骨关节炎、强直性脊柱炎和类风湿关节炎的病因、病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。

　　8.骨肿瘤

　　(1)骨肿瘤的分类、发病情况、诊断、外科分期和治疗概况。

　　(2)良性骨肿瘤和恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

　　(3)常见的良、恶性骨肿瘤，转移性骨肿瘤及肿瘤样病变的发病情况、临床变现、临床检查、诊断、鉴别诊断、治疗原则和预后。

　　六、临床医学人文精神

　　(一)医学职业素养

　　1.医德规范的基本内容。

　　2.医学专业精神的三项基本原则及十项专业责任。

　　(二)医患关系

　　1.医患关系的性质。

　　2.患者的权利和义务。

　　3.医生的权利和义务。

　　4.医患沟通的基本原则、内容与方法。

　　(三)临床伦理

　　1.临床医疗的伦理原则及应用。

　　2.临床试验的伦理原则及应用。

　　(四)卫生法律法规

　　1.《中华人民共和国执业医师法》

　　2.《中华人民共和国侵权责任法》

　　3.《医疗事故处理条例》