2011年考研西医综合的大纲已经发布了,与2010年相比,大纲内容基本无变化。在此列举本科目的要点内容,供大家参考
2011年考研西医综合的大纲已经发布了,与2010年相比,大纲内容基本无变化。在此列举本科目的要点内容,供大家参考:
感染途径
|
病原菌
|
吸人性肺脓肿(最多见,占60%)
|
多为厌氧菌(占90%)、放线菌属
|
血源性肺脓肿
|
金黄色葡萄球菌(最多见)、链球菌、表皮葡萄球菌
|
继发性肺脓肿:某些细菌性肺炎
支气管扩张、囊肿、阻塞 支气管肺癌 肺结核空洞 邻近器官感染、阿米巴肝脓肿溃破 |
金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷白杆菌
一 一 一 |
吸人性肺脓肿——右肺(单发)
|
血源性肺脓肿——两肺外野(多发)
|
吸人性肺脓肿:仰卧位——上叶后段或下叶背段
|
原发性肺结核——上叶下部或下叶上部近胸膜
|
吸人性肺脓肿:坐位——下叶后基底段
|
继发性肺结核一上叶尖后段和下叶背段
|
吸人性肺脓肿:右侧卧位——右上叶前段或后段
|
支气管扩张——左下叶和左舌叶支气管
|
|
肺脓肿
|
支气管扩张
|
发病年龄
|
壮年,男多于女
|
儿童或青年
|
起病缓急
|
70%一90%为急性起病
|
多慢性经过
|
典型表现
|
高热、咳嗽、咳大量脓臭痰
|
慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血
|
痰液特性
|
量多(可达300—500ml/d)
脓性臭味痰 放置后分3层 |
按痰液量分轻中重度,急性感染时可达数百mL/d合并感染时呈黄绿色臭脓痰
放置后分4层:上层为泡沫,下悬脓性粘液,中为混浊粘液,底层为坏死组织沉淀物 |
咯血
|
1/3病例,血源性肺脓肿极少咯m
|
500%一70%患者反复咯血,血量不等
|
体征
|
体征与脓肿大小和部位有关
慢性肺脓肿常有杵状指(趾) |
早期或干性支扩无异常体征;病重或继发感染者可有湿性哕音;慢性支扩可有杵状指(趾)
|
致病菌
|
吸入性肺脓肿多为厌氧菌
血源性肺脓肿多为金黄色葡萄球菌 |
引起感染的常见致病菌为:铜绿假单胞菌、金萄、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、卡他莫拉菌
|
抗感染治疗
|
吸人性:首选青霉素
血源性1耐B内酰胺酶青霉素类、头孢阿米巴性:甲硝唑 |
轻症者:阿奠西林、1、2代头孢
重症者:头孢他啶、头孢吡肟 厌氧菌感染:加甲硝唑或替硝唑 |
脓液引流/
痰液引流 |
祛痰、雾化、舒张支气管
体位引流、纤支镜冲洗引流 |
祛痰、雾化、舒张支气管
体位引流、纤支镜冲洗引流 |
肺脓肿
|
脓腔为圆形透亮区,有液平面,四周被浓密炎症浸润环绕,脓腔内壁光整或略不规则
|
空洞性肺结核
|
空洞壁较厚,一般无气液平面,四周炎性病变少,肺内其他部位存在结核灶
|
肺鳞癌
|
可发生坏死液化,形成空洞,空洞壁较厚,呈偏心性,残留的肿瘤组织使内壁凹凸不平,空洞四周炎症病变少,可有肺门淋巴结肿大,一般无毒性或急性感染症状
|
肺囊肿继发感染
|
囊肿内有气液平面,四周炎症反应轻,无明显中毒症状和脓痰
|
肺炎球菌肺炎
|
假空洞征(肺部炎性浸润吸收速度较快所致)
|
分类
|
直径
|
病理特点
|
小结节性肝硬化
|
一般3—5turn,≤1cm
|
最常见。结节大小相仿,假小叶大小一致
|
大结节性肝硬化
|
一般1~3cm,最大5cm
|
结节大小不等,假小叶大小不等
|
大小结节混合性肝硬化
|
肝内同时存在大、小结节
|
以上两种病变同时存在
|
脏器
|
病理改变
|
脾脏
|
充血性肿大、脾亢。门静脉高压时,最先出现脾肿大(本讲义《外科学》第27章·门静脉高压症)
|
胃
|
门静脉高压性胃病
|
肺
|
肝肺综合征(肺毛细血管扩张、肺动.静脉分流、低氧血症)
|
生殖腺
|
睾丸卵巢萎缩、退行性变
|
腺体
|
甲状腺和肾上腺萎缩、退行性变
|
|
肝肾综合征
|
急性肾功能衰竭
|
病程
|
一般较长
|
较短(起病急)
|
腹水
|
大量
|
可有
|
肝功能损害
|
严重
|
不定
|
肝性脑病
|
一般有
|
不常有
|
尿量mVd
|
<500
|
<400
|
尿钠mmol/L
|
↓<10
|
>30
|
尿渗透压
|
高于血浆
|
低而固定
|
尿蛋白
|
<500m9/d
|
+~++
|
尿常规
|
正常/轻度异常
|
蛋白尿、管型尿
|
血钠
|
↓
|
正常/↓
|
血BUN
|
↑
|
↑↑↑
|
血CR
|
↑
|
↑↑↑
|
肾脏大小
|
正常
|
正常/增大
|
病理改变
|
无
|
显著异常
|
关于"最后阶段,真题的正确打开方式_备考经验_考研帮"有15名研友在考研帮APP发表了观点
扫我下载考研帮
最新资料下载
2021考研热门话题进入论坛
考研帮地方站更多
你可能会关心:
来考研帮提升效率