2010年西医综合考试大纲解析第四篇 内科学

　　这节我们来解析一下内科学。诊断学大纲没有变化。内科学 2010年的考试大纲中，新增加了对 继发性高血压、肺血栓栓塞性疾病、原发性醛固酮增多症三种疾病的考查。今年需要重视。

　　下面我们就按大纲进行详细解析。

　　内科学

　　第一部分诊断学

　　重点掌握一些典型的症状，会对我们复习内外科时有所帮助，还有肠、胆、肾绞痛鉴别，一般检查，胸部检查，实验室检查中的一些指标的正常值。

　　第二部分消化系统疾病和中毒

　　胃食管反流病病例及临床表现。自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别，这是考试重点。十二指肠溃疡与胃溃疡的区别，良恶性胃溃疡的鉴别。消化性溃疡病的治疗。肠结核 85% 好发与回盲部。溃疡型肠结核与增生型肠结核的对比。结核性腹膜炎临床表现。克罗恩病、溃疡性结肠炎、肠结核之间的鉴别。肠易激综合征临床表现。肝硬化失考试重点，其病因、病理、临床表现及治疗都要熟练掌握。原发性肝癌中注意考试中常考的几个易混概念，如：胆管癌、肝癌、微小肝癌、小肝癌等。肝癌的转移途径及临床表现。 AFP 的临床意义。肝性脑病的氨中毒学说及假神经递质学说。肝性脑病的临床表现及治疗。胰腺炎这部分可与外科学急慢性胰腺炎一并复习。急性中毒的抢救原则。有机磷中毒注意区分 M 样、 N 样症状。

　　第三部分循环系统疾病

　　重点掌握心衰，各型心律失常，心绞痛和心梗， 心绞痛与心梗临床表现的鉴别 ， 心梗的心电图 ， 心瓣膜病的临床表现，高血压的病理， 感染性心内膜炎的并发症及临床意义。心衰这部分是考试重点，尤其是慢性心衰。记忆交替脉、奇脉、水冲脉常见疾病。心律失常这部分内容既是考试重点又是难点。注意各种波形的临床意义及正常值。房早、交界性早搏、室早的比较。这章掌握各型心律失常的特点及治疗。心绞痛与心梗是考试重点需全面掌握。心脏瓣膜病中二尖瓣关闭不全与二尖瓣狭窄的鉴别，主动脉瓣关闭不全与主动脉瓣狭窄的鉴别。原发性高血压临床表现及治疗，高血压临床分型。扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病之间的比较。心包炎章节中注意一些常考的英文体征。

　　第四部分呼吸系统疾病

　　重点掌握支扩的临床特点，各型肺炎，肺结核，慢支的治疗原则，支气管哮喘，呼衰， 痰液性质与疾病 ， COPD 的病因、临床表现、诊断、分级及治疗 ， 间质性肺疾病的发病机制。注意总结一些常见 疾病 体征及常见临床疾病。慢性肺心病的发病机理、实验室检查及治疗，治疗中注意利尿剂和强心剂的应用。支气管哮喘的发病机制，平喘治疗中各平喘药代表药物、作用机理。支气管扩张临床特点及治疗，注意其与肺脓肿的区别。呼衰为考试重点内容，呼衰的诊断标准，酸碱失调及电解质紊乱的判断，呼衰的临床表现及治疗。注意几种肺炎的鉴别：肺炎链球菌肺炎、克雷白杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎、军团菌肺炎、病毒性肺炎、绿脓杆菌肺炎。肺炎链球菌肺炎的常考点：不易形成空洞、最易发生大叶性肺炎、易发生感染性休克。肺脓肿的感染途径和病原菌。各种肺炎的首选治疗药物。肺结核为考试重点，其病理变化、临床表现、诊断及治疗，在治疗中注意记忆常考药物。胸腔积液的的积液性质和主要病因，漏出性胸水和渗出性胸水以及良恶性胸水的鉴别。闭合性、张力性、交通性气胸的比较及治疗。

　　第五部分泌尿系统疾病

　　泌尿系统总论中注意一些泌尿系统疾病的临床表现，如蛋白尿、血尿、水肿及一些常见症状。需要记忆一些综合征的易混概念，如：肾炎综合征、肾病综合征、尿道综合征等。急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾炎、隐匿型肾炎的鉴别，上述疾病的临床特点及治疗，这部分内容为考试重点。尿路感染发病机制、临床特点及治疗。急性肾衰的病因分类及临床表现，慢性肾衰的分期、临床表现。本部分复习时注意与外科学相关内容联系。

　　第六部分血液系统疾病

　　重点掌握 各系细胞发育规律 ， 贫血分类， 铁的体内代谢 ， 缺铁性贫血的临床表现 、实验室检查及治疗 ， 再障的临床特点，白血病，淋巴瘤。 特发性血小板减少性紫癜的实验室检查。溶血性贫血的实验室检查，注意几个常考小体的概念、病理特征、常见疾病。 MDS 的各型特点及实验室检查。白血病这章在本部分为考试重点内容，常见白血病类型，白血病的临床变现、治疗、化疗方案，慢粒和慢淋的鉴别。淋巴瘤的临床表现， HL 与 NHL 的鉴别，实验室检查及治疗。

　　第七部分内分泌系统和代谢疾病

　　重点掌握甲亢， CUSHING综合征鉴别诊断，糖尿病， 嗜铬细胞瘤的临床表现、实验室检查及治疗。甲亢部分常考， Graves 病的临床表现，甲亢实验室检查及治疗。糖尿病为考试重点，其分型、临床表现、治疗。糖尿病酮症酸中毒的鉴别诊断及治疗。 Cushing 综合征的分类特点及鉴别诊断，注意常考的实验室检查的临床意义。

　　第八部分结缔组织病和风湿性疾病

　　总论中注意分类，主要症状体征。重点掌握类风湿关节炎的临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断。系统性红斑狼疮的临床表现、实验室检查。

　　内科的考试是一个考的非常细小的科目，因此虽然有大的重点章节可以划分，但是出题时，并不会特别遵循这一原则，所以希望同学们一定全面仔细的看书复习。

相关信息>>>>>>

　　2010年考研大纲----西医综合考试大纲

　　2010年西医综合考研大纲解析第一篇 综述

　　2010年西医综合考试大纲解析第二篇 病理学

　　2010年西医综合考试大纲解析第三篇 生理学

　　2010年西医综合考试大纲解析第五篇 外科学

　　2010年西医综合考试大纲解析第六篇 生物化学