暑期备考指导：过来人谈西医综合复习

　　【摘要】纷乱复杂的医学名词是不是特别容易记混？好不容易背下来之后是不是没过多久就忘的差不多了？暑期想要搞定西医复习，除了死记硬背还需要一定的技巧，考西医综合的小伙伴们不妨来看看过来人是怎么复习西医的吧，相信对你一定有帮助！

　　▶暑期复习五步法：

　　第一步：看书（八版课本薄到厚，厚到薄）：先把书从薄看到厚，就是要多细化知识点，把知识点都看透；再把书从厚看到薄，就是利用好目录建立知识体系框架，不再拘泥于某一个点，而是通透，全面地审视一个学科，这个过程就是将书读薄。

　　第二步：听课：重点听自己看书不理解的地方。

　　第三步：背讲义（录成音频）+听讲义：下课后趁热打铁再把讲义背一遍；每天晚上睡觉前再听一遍录好的讲义音频；最后达到能把讲义也就是重点默写出来的境界。

　　第四步：做题：做黄皮书相应的章节题目，标记错题，要做到知道每个选项为什么对，为什么错，在书上找到相应知识点标记，都写在选项的旁边，做到举一反三！把黄皮书做厚，再把黄皮书做薄。

　　第五步：最后复习错题。研究表明一个知识按照记忆曲线做到这些基本上就能达到永久记忆！

　　▶各科复习经验详谈：

　　生理：生理是小三门里面占比重最高的，也是最琐碎的，很可能一句话就出一道题所以一定要重视大纲要求的每一句话。并且搞懂生理是学好病理，内科的基础，比如胃有H离子泵，内科消化性溃疡的治疗就有质子泵抑制剂。这些自己学习可能联系不起来，听辅导老师的课，老师带领着会把知识串联起来，我跟的这位老师讲执业医师所以他各科都能融会贯通，帮助理解。不过，请记住任何老师都是辅助，要深刻理解知识要靠自己多思考，多讨论。

　　病理：病理考察的知识点比较固定，历年真题基本涵盖95%的考点。所以我背讲义和研究真题的时间多一些，有一些分型比如胃癌，大肠癌等就在模考前突击背诵，突击了十多次也就背过了。

　　内科：最难最重要，这是一门集生理病理于一体，兼并背诵加临床思维的强大学科，所以一定要打好生理病理的基础，内科方可学得游刃有余。课本吃透，建议适当做一些执业医师的题目，练练临床思维。话说，考研得西综者得天下，西综得小三门者稳坐江山，得内外科者让人望尘莫及，它的重要性不言而喻。

　　外科：外科书虽然也和内科书差不多厚，但它相对内科简单很多，考察重点章节是普外，骨科，还有总论，其他章节可以直接背讲义，认真研究真题。

　　生化：和病理的简单程度有一拼，知识考察基本稳定，历年真题涵盖95%考点，不用复习太早，太早容易忘，前期可以听课入入门，后期背讲义做真题就可以。

　　考研是攻坚战，最忌讳三天打渔两天晒网，良好的学习习惯等于成功一半，量化的计划表不会迷失自我。以下以生理为蓝本，举例如下：

　　说明：
　　1、计划表格中的ABCD对应下面大纲中的abcd所代表的章节
　　2、S代表八版课本相关章节总页数
　　3、此表仅供参考，这是最慢的复习进度，7月才开始复习的同学需要加速一倍
 

　　▶A生理学：

　　（1）Aa绪论
　　Aa1.体液、细胞内液和细胞外液。机体的内环境和稳态。
　　Aa2.生理功能的神经调节、体液调节和自身调节。
　　Aa3.体内的控制系统。

　　（2）Ab细胞的基本功能
　　Ab1.细胞的跨膜物质转运：单纯扩散、经载体和经通道易化扩散、原发性和继发性主动转运、出胞和入胞。
　　Ab2.细胞的跨膜信号转导：由G蛋白偶联受体、离子通道受体和酶偶联受体介导的信号转导。
　　Ab3.神经和骨骼肌细胞的静息电位和动作电位及其简要的产生机制。
　　Ab4.刺激和阈刺激，可兴奋细胞(或组织)，组织的兴奋，兴奋性及兴奋后兴奋性的变化。电紧张电位和局部电位。
　　Ab5.动作电位(或兴奋)的引起和它在同一细胞上的传导。
　　Ab6.神经-骨骼肌接头处的兴奋传递。
　　Ab7.横纹肌的收缩机制、兴奋-收缩偶联和影响收缩效能的因素。

　　（3）Ac血液
　　Ac1.血液的组成、血量和理化特性。
　　Ac2.血细胞(红细胞、白细胞和血小板)的数量、生理特性和功能。
　　Ac3.红细胞的生成与破坏。
　　Ac4.生理性止血，血液凝固与体内抗凝系统、纤维蛋白的溶解。
　　Ac5.ABO和Rh血型系统及其临床意义。输血原则。

　　（4）Ad血液循环
　　Ad1.心肌细胞(主要是心室肌和窦房结细胞)的跨膜电位及其简要的形成机制。
　　Ad2.心肌的生理特性：兴奋性、自律性、传导性和收缩性。
　　Ad3.心脏的泵血功能：心动周期，心脏泵血的过程和机制，心音，心脏泵血功能的评定，影响心输出量的因素。
　　Ad4.动脉血压的正常值，动脉血压的形成和影响因素。
　　Ad5.静脉血压、中心静脉压及影响静脉回流的因素。
　　Ad6.微循环、组织液和淋巴液的生成与回流。
　　Ad7.心交感神经、心迷走神经和交感缩血管神经及其功能。
　　Ad8.颈动脉突和主动脉弓压力感受性反射、心肺感受器反射和化学感受性反射。
　　Ad9.肾素-血管紧张素系统、肾上腺素和去甲肾上腺素、血管升压素、血管内皮生成的血管活性物质。
　　Ad10.局部血液调节(自身调节)。
　　Ad11.动脉血压的短期调节和长期调节。
　　Ad12.冠脉循环和脑循环的特点和调节。

　　（5）Ae呼吸
　　Ae1.肺通气的动力和阻力，胸膜腔内压，肺表面活性物质。
　　Ae2.肺容积和肺容量，肺通气量和肺泡通气量。
　　Ae3.肺换气的基本原理、过程和影响因素。气体扩散速率，通气/血流比值及其意义。
　　Ae4.氧和二氧化碳在血液中存在的形式和运输，氧解离曲线及其影响因素。
　　Ae5.外周和中枢化学感受器。二氧化碳、H+和低氧对呼吸的调节。肺牵张反射。

　　（6）Af消化和吸收
　　Af1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性。消化道的神经支配和胃肠激素。
　　Af2.唾液的成分、作用和分泌调节。蠕动和食管下括约肌的概念。
　　Af3.胃液的性质、成分和作用。胃液分泌的调节，胃的容受性舒张和蠕动。胃的排空及其调节。
　　Af4.胰液和胆汁的成分、作用及其分泌和排出的调节。小肠的分节运动。
　　Af5.大肠液的分泌和大肠内细菌的活动。排便反射。
　　Af6.主要营养物质(糖类、蛋白质、脂类、水、无机盐和维生素)在小肠内的吸收部位及机制。

　　（7）Ag能量代谢和体温
　　Ag1.食物的能量转化。食物的热价、氧热价和呼吸商。能量代谢的测定原理和临床的简化测定法。影响能量代谢的因素，基础代谢和基础代谢率及其意义。
　　Ag2.体温及其正常变动。机体的产热和散热。体温调节。

　　（8）Ah尿的生成和排出
　　Ah1.肾的功能解剖特点，肾血流量及其调节。
　　Ah2.肾小球的滤过功能及其影响因素。
　　Ah3.各段肾小管和集合管对Na+、C1-、水、HCO-3、葡萄糖和氨基酸的重吸收，以及对H+、NH3／NH4+、K+的分泌。肾糖阈的概念和意义。
　　Ah4.尿液的浓缩与稀释机制。
　　Ah5.渗透性利尿和球-管平衡。肾交感神经、血管升压素、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和心房钠尿肽对尿生成的调节。
　　Ah6.肾清除率的概念及其测定的意义。
　　Ah7.排尿反射。

　　（9）Ai感觉器官
　　Ai1.感受器的定义和分类，感受器和传入通路的一般生理特征。
　　Ai2.眼的视觉功能：眼内光的折射与简化眼，眼的调节。视网膜的两种感光换能系统及其依据，视紫红质的光化学反应及视杆细胞的感光换能作用，视锥细胞和色觉的关系。视力(或视敏度)、暗适应和视野。
　　Ai3.耳的听觉功能：人耳的听阈和听域，外耳和中耳的传音作用，声波传入内耳的途径，耳蜗的感音换能作用，人耳对声音频率的分析。
　　Ai4.前庭器官的适宜刺激和平衡感觉功能。前庭反应。

　　（10）Aj神经系统
　　Aj1.神经元的一般结构和功能，神经纤维传导兴奋的特征，神经纤维的轴浆运输，神经的营养性作用。
　　Aj2.神经胶质细胞的特征和功能。
　　Aj3.经典突触传递的过程和影响因素，兴奋性和抑制性突触后电位，突触后神经元动作电位的产生。
　　Aj4.非定向突触传递(或非突触性化学传递)和电突触传递。
　　Aj5.神经递质的鉴定，神经调质的概念和调制作用，递质共存及其意义。受体的概念、分类和调节，突触前受体。周围神经系统中的乙酰胆碱、去甲肾上腺素及其相应的受体。
　　Aj6.反射的分类和中枢控制，中枢神经元的联系方式，中枢兴奋传播的特征，中枢抑制和中枢易化。
　　Aj7.神经系统的感觉分析功能：感觉的特异和非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。大脑皮质的感觉(躯体感觉和特殊感觉)代表区。体表痛、内脏痛和牵涉痛。
　　Aj8.神经系统对姿势和躯体运动的调节：运动传出通路的最后公路和运动单位，牵张反射(腱反射和肌紧张)及其机制，各级中枢对肌紧张的调节。随意运动的产生和协调。大脑皮质运动区，运动传出通路及其损伤后的表现。基底神经节和小脑的运动调节功能。
　　Aj9.自主神经系统的功能和功能特征。脊髓、低位脑干和下丘脑对内脏活动的调节。
　　Aj10.本能行为和情绪的神经调节，情绪生理反应。
　　Aj11.自发脑电活动和脑电图，皮层诱发电位。觉醒和睡眠。
　　Aj12.学习和记忆的形式，条件反射的基本规律，学习和记忆的机制。大脑皮质功能的一侧优势和优势半球的语言功能。

　　（11）Ak内分泌
　　Ak1.激素的概念和作用方式，激素的化学本质与分类，激素作用的一般特性，激素的作用机制，激素分泌的调节。
　　Ak2.下丘脑与腺垂体的功能联系，下丘脑调节肽和腺垂体激素，生长激素的生理作用和分泌调节。
　　Ak3.下丘脑与神经垂体的功能联系和神经垂体激素。
　　Ak4.甲状腺激素的合成与代谢，甲状腺激素的生理作用和分泌调节。
　　Ak5.调节钙和磷代谢的激素：甲状旁腺激素、降钙素和1，25-二羟维生素D3的生理作用及它们的分泌或生成调节。
　　Ak6.肾上腺糖皮质激素、盐皮质激素和髓质激素的生理作用和分泌调节。
　　Ak7.胰岛素和胰高血糖素的生理作用和分泌调节。

　　（12）AL生殖
　　AL1.睾丸的生精作用和内分泌功能，睾酮的生理作用，睾丸功能的调节。
　　AL2.卵巢的生卵作用和内分泌功能，卵巢周期和子宫周期(或月经周期)，雌激素及孕激素的生理作用，卵巢功能的调节，月经周期中下丘脑-腺垂体-卵巢-子宫内膜变化间的关系。胎盘的内分泌功能。

　　【过来人说：】啰啰嗦嗦写了这么多，希望能给师弟师妹们带来一点启示，不用照搬，仅供参考，找到适合自己的学习方法；沉住气，最关键，一定要认真，刻苦，我在备考时，在北京每天5点55起床，12点15睡觉，一直到考研，很困也很累。我并不聪明，只是一战的失利和毕业，让我认识到社会的残酷，你只有从底层爬起来，你才能受人尊敬，才能在这个社会中站得起来，牛逼的背后都是苦逼！低调，努力，Future events must have some connections with pasted events！

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