考研西医：两类易错题解析

　　【摘要】高血压与胃溃疡一直是历年来考生容易出错的考点，在此以两道例题给大家做详细解析，希望给各位小伙伴们带来帮助。

　　高血压脑病和高血压危象有部分考生理解不是很深刻，以至难以准确的界定二者之间的区别和联系。这里从发病机制的角度简单的分析如下：

　　高血压按病程进展可分为缓进和急进两型，急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压。高血压危象指高血压患者在某些诱因下，血压急骤上升，出现心、脑、肾等急性损害，出现一些列危急的症候群。而高血压指脑血管发生持久而严重的痉挛或广泛微血管栓塞，脑供血发生急性障碍，也可能脑内小动脉因血压极度升高而被迫扩张，从而使大脑过度灌注，导致脑水肿、颅内压增高所引起的一系列临床表现。

　　肺功能检查是呼吸系统疾病考查的重点，很多考生认为很难做，其实是没有理解。下边结合一道例题，说一下这个问题。

　　慢支小气道阻塞时，最敏感的肺功能指标是（  ）
　　A、第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减小
　　B、残气容积明显增加
　　C、呼吸道阻力增加
　　D、闭合容量减少
　　E、频率依赖性肺顺应性降低

　　答案为D。简单的说，肺的顺应性反映了肺组织的弹性状况，如果弹性良好，那么在一定肺容积下肺的弹性回缩力就越小，相应的肺的顺应性就越大。也就是说肺的顺应性和肺的弹性回缩力成反比。肺的顺应性分为静态和动态两种，静态顺应性排除了其他因素的干扰，只反映肺组织的弹性状况。而动态顺应性尚受气道阻力的影响。打这样一个比方（数据是假设的），假如在正常情况下，你用力吸气使肺扩张，达到4L肺容积时你需要用15牛顿的力，而现在有小气到阻塞，吸气阻力将增加，你可能需要20牛顿的力才能使肺扩张到4L的容积，这就是说肺的顺应性降低了。此时假如你呼吸频率增加，肺的顺应性会下降的更加明显。频率依耐性肺顺应性是反映小气道功能的最好指标。

　　关于胃溃疡的好发部位，各学科描述语言不一，常使死记硬背的考生感觉困惑，如坠云里。结合一道例题分析如下：
　　胃溃疡最常见的发病部位是（  ）
　　A、胃前壁
　　B、胃后壁
　　C、胃大弯及胃角
　　D、胃小弯近胃角处
　　E、胃窦小弯侧

　　内科学表述为“胃角和胃窦小弯”
　　解剖学表述为“幽门窦近小弯侧”
　　外科学表述为“多发生在胃小弯，以胃角多见”
　　其实都是一个地方。本题ABC显然错误。E对。D似乎更接近远端。总体上看，E比D好。切不可死记，要对照解剖图看清楚。

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　　（实习编辑：史若阳）