2013年考研西医综合真题答案（部分）

　　（99~101题共用题干）
　　男性，50岁。胃溃疡病史10年，近2个月患者腹痛加重，失去规律，经多种药物治疗无效，体重下降。查体：浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部有压痛。
　　99.就目前资料考虑，最可能的诊断是
　　A.胃溃疡复发
　　B.胃溃疡癌变
　　C.合并胃泌素瘤
　　D.复合性溃疡
　　参考答案：B
　　100.为明确诊断，最优意义的检查是
　　A.粪隐血试验
　　B.血清胃泌素测定
　　C.钡餐造影
　　D.胃镜检查
　　参考答案：D
　　101.根据诊断，最佳的处理方法是
　　A.胃粘膜保护剂治疗
　　B.质子泵抑制剂治疗
　　C.根除幽门螺杆菌
　　D.手术治疗
　　参考答案：D
　　（102~104题共用题干）
　　男性，45岁。间断双下肢水肿伴蛋白尿10年，乏力、纳差、恶心1周，刷牙时牙龈出血伴皮肤碰后发青3天入院。入院时测血压150/90mmHg，化验血Hb80g/L，WBX6.4×10⁹/L，Plt 192×10⁹/L。蛋白尿（++），尿比重1.010，尿糖（±），偶见颗粒管型。血Cr707μmol/L。
　　102. 该患者血肌酐升高的最可能病因是
　　A. 慢性肾小球肾炎
　　B.肾病综合征
　　C.高血压病肾损害
　　D.糖尿病肾病
　　A
　　103.该患者贫血最可能的原因是
　　A.失血因素
　　B.慢性溶血
　　C.红细胞生成素减少
　　D.营养性造血原料不足
　　C
　　104.该患者出血倾向最可能的原因是
　　A.血管脆性增加
　　B.血小板功能减低
　　C.凝血因子缺乏
　　D.纤溶亢进
　　B
　　（105~107题共用题干）
　　男性，23岁。因乏力10天、牙龈出血伴皮肤瘀斑4天入院，既往体健。化验血Hb76g/L，WBC25×10⁹/L，Plt 29×10⁹/L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占60%，POX染色（-），PAS染色（+）成块，NSE染色（-）。
　　105.该患者的诊断是
　　A.急性淋巴细胞白血病
　　B.急性粒细胞白血病
　　C.急性单核细胞白血病
　　D.急性红白血病
　　A
　　106.提示该患者预后差的染色体异常是
　　A.t(8:21)
　　B. t(9:22)
　　C. t(15:17)
　　D. t(16:16)
　　A？
　　107.该患者首选的治疗方案是
　　A.DA
　　B.COP
　　C.DVLP
　　D.ABVD
　　C
　　（108~110题共用题干）
　　女性，35岁，乏力，心悸一年余，近2个月症状加重，伴厌食、消瘦、手颤。查体：甲状腺弥漫性肿大，心率126次/分，心率整。实验室检查提示FT₃、FT₄显著增高，TSH降低。
　　108.该患者最可能的诊断是
　　A.Gracves病
　　B.自身免疫甲状腺炎
　　C.多结节性病毒性甲状腺肿
　　D.亚急性甲状腺炎
　　参考答案：A
　　109.为进一步确诊，下列检查项目中意义重大的是
　　A.促甲状腺激素受体抗体
　　B. 131I摄取率
　　C. 甲状腺B超
　　D.甲状腺核素显像
　　参考答案：A
　　110.对该患者治疗，因首选的方法是
　　A，手术治疗
　　B.咪唑类药物
　　C.碘制剂
　　D. 131I治疗
　　参考答案：B
　　（111~113题共用题干）
　　男性，80岁。因突发全腹剧痛8小时来院，途中频繁呕吐，随后出现气急、喘憋。既往有房颤史。入院查体：P95次/分，BP84/60mmmHg，急性病容，呼吸急促，两肺均可闻及哮鸣音及湿啰音，右侧为著，心率120次/分，节律不整，腹部膨隆，全腹均有压痛，右侧更明显，轻度反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱。化验Hb 124g/L，WBC30×10⁹/L，中性粒细胞90%。
　　111.即刻应采取的处理措施是
　　A.快速补液加升压药
　　B.增强CT
　　C.血管造影
　　D.减慢心率
　　参考答案：A
　　112.患者突发严重的喘憨可能的原因是
　　A.哮喘发作
　　B.吸入性肺炎
　　C.肺栓塞
　　D.急性心衰
　　参考答案：B
　　113.患者的下列拟诊中可排除的是
　　A.上消化道穿孔
　　B.肠系膜上动脉栓赛
　　C.急性重症胰腺炎
　　D.乙状结肠扭转
　　参考答案：D?
　　（114~115题共用题干）
　　男性，70岁。1年前因壶腹癌行Whipple手术，手术恢复好。近2月来反复发热，伴寒战，最高体温达39.5度，WBC15×10⁹/L，血清ALT 121U/L，Tbil58μmol/L，CT示肝内多发直径1~2cm低密度灶，边缘强化明显。
　　114.下列拟诊中可能性最大的是
　　A.肝转移癌
　　B.急性胆管炎
　　C急性肝炎.
　　D.多发性肝脓肿
　　参考答案：D
　　115.发生上述情况的原因是
　　A.肿瘤复发转移
　　B.胆肠吻合口狭窄
　　C.手术时输血感染
　　D.免疫功能低下
　　参考答案：B
　　（116~117题共用题干）
　　女性，82岁，上腹痛、尿黄1周，1天来寒战、高热。有高血压、糖尿病病史，药物控制，半年前心肌梗死。查体：T 39.5度，P 120次/分，BP 96/82mmHg，神志淡漠，皮肤、巩膜黄染，右上腹部压痛，Hb 115g/L,WBC22×10⁹/L。B超提示肝内外胆管扩张，胆囊增大，总胆管远端显示不清。
　　116.此病状最符合
　　A.Charcot三联征
　　B.Reynolds五联征
　　C.Whipple 三联征
　　D.Grey-Tumer征
　　参考答案：B
　　117.下列治疗方法中不宜采取的是
　　A.ENBD
　　B.急诊探查总胆管并引流
　　C.PTCD
　　D.先保守治疗，待休克纠正后手术
　　参考答案：D
　　（118~120题共用题干）
　　女性 ，13岁。1年前无意中发现双肩背部不等高，后逐渐明显。X线显示胸椎侧凸畸形，Cobb角25o，临床诊断为突发性脊柱侧凸。
　　118. 对该患者的最佳治疗方案是
　　A.改变坐姿
　　B.牵引按摩治疗，每月随诊一次
　　C.佩戴支具，每半年随诊一次
　　D.立即手术治疗
　　参考答案：C
　　119.其治疗目的是
　　A.找到病因，去除病因
　　B.尽早手术，矫正畸形
　　C.维持目前状态，待骨骼成熟后再行手术治疗
　　D.矫正畸形，获得稳定，维持平衡
　　参考答案：D
　　120.关于该病，以下说法不正确的是
　　A.属于非结构性脊柱侧凸
　　B.最常见，约占脊柱侧凸75%-80%
　　C.严重胸廓畸形，可使肺受压变形，引起通气功能障碍
　　D.可分为婴儿型，少儿型，青少的成人型。
　　参考答案：B?