西医考研必读(3):西医综合复习记忆方法讲解

　　
　　4．对比记忆法
　　对比记忆法原理虽然简单，但要求学生有相当强的归纳能力及较广的知识面。
　　例如有机磷中毒会产生M样症状和N样症状，你就可以参照下面这张表，进行记忆。
　　
　　M样症状(毒蕈碱样) N样症状(烟碱样) 中枢神经系统症状
　　与Atropine症状相反 肌肉颤动(面、眼、舌、四肢、横纹肌、全身肌肉) 头痛头昏、瞻望、烦躁
　　
　　不安、抽搐共济失调、昏迷
　　
　　其实，同学们感到困难的还是“有机磷中毒M样症状”的记忆，好象很杂，没有条理。事实上我们知道：
　　
　　阿托品是治疗有机磷中毒的特殊解毒剂，阿托品就是解除其M样症状，故M样症状和阿托品的作用正好相反。
　　
　　Atropine作用 M样症状
　　眼 眼干无泪 流泪
　　鼻 无涕 流涕
　　口 口干 口吐白沫、流涎
　　皮肤 干燥 多汗
　　大便 干燥、便秘 失禁
　　小便 潴留 失禁
　　肺 分泌物少 分泌物多
　　胃肠 蠕动慢 蠕动快
　　瞳孔 散大 缩小（针尖大）
　　心率 ↑ ↓
　　
　　分析上表，我们发现：
　　
　　①阿托品作用为：使所有“有孔通道”（眼、鼻、口、皮肤、尿道、肛门、呼吸道）分泌↑；M样症状相反。
　　
　　②“瞳孔、HR变化”不同。可记忆为：我们平常说哪个男生看着小姐，总是形容他“阿托品化”——瞳孔散大、心率加快、颜面潮红。
　　
　　一个复杂难记的临床表现，几经转换，就这样简单地给记住了，而且可以一直记到你退休的那一天！
　　
　　【例题66】1990有机磷农药中毒的烟碱样症状是——B
　　A．多汗 B．肌束颤动 C．瞳孔缩小
　　D．支气管痉挛 E．流涎
　　
　　【例题67】1995下列哪个不是有机磷中毒的毒蕈碱样表现？——C
　　A．恶心、呕吐和腹痛腹泻 B．多汗 C．肌肉颤动
　　D．瞳孔缩小 E．心率减慢
　　
　　A．阿托品 B．解磷定 C．美解眠
　　D．尼可刹米 E．甘露醇
　　【例题68】1996解除有机磷中毒时烟碱样毒性作用，首选——B
　　【例题69】1996解除有机磷中毒时毒蕈碱样毒性作用，首选——A
　　
　　5．顺序记忆法
　　
　　（1）关于烧伤愈合时间
　　Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°、Ⅲ°烧伤愈合时间分别记忆为1、2、3、4周。
　　
　　（2）生化中尿素合成的记忆
　　我们知道，尿素的合成为“鸟氨酸循环（尿素循环、Krebs-Henseleit循环）”。示意图如下：
　　
　　CO2+NH3 氨基甲酰磷酸 瓜氨酸
　　鸟氨酸+尿素 精氨酸←精氨酸代琥珀酸
　　
　　为了记住这些内容，可归纳为下表，记忆为2、3、4个，就可将尿素循环的考点一网打尽！
　　
　　2个部位 肝脏线粒体（该图左上方框图所示）+胞液
　　2个关键酶 氨基甲酰磷酸合成酶Ⅰ、精氨酸代琥珀酸合成酶
　　2个N 尿素分子中2个N——1个来自NH3、1个来自天冬氨酸
　　3个重要产物 鸟氨酸、瓜氨酸、精氨酸
　　4个ATP 尿素合成是个耗能过程，每合成1分子尿素消耗4分子ATP
　　
　　【例题70】2003下列哪些化合物是尿素合成的中间产物？——ACD
　　A．瓜氨酸 B．甘氨酸
　　C．精氨酸 D．鸟氨酸
　　
　　【例题71】1998通过鸟氨酸循环生成尿素，其分子中的两个氮原子一个直接来自游离的氨，另一个直接来源于D
　　A．鸟氨酸 B．瓜氨酸 C．精氨酸
　　D．天冬氨酸 E．甘氨酸
　　
　　A．线粒体 B．胞液
　　C．两者都是 D．两者都不是
　　【例题72】1993尿素生成的场所——C
　　
　　6．横向联系记忆法
　　
　　例如：
　　①CoQ是线粒体中不同的底物氧化呼吸链的交汇点。
　　②G6P是糖代谢不同途径的交汇点。
　　③乙酰CoA是糖、脂肪、蛋白质三大物质代谢的交汇点。
　　④一碳单位是氨基酸和核酸代谢联系的枢纽。
　　
　　如“G6P是糖代谢不同途径的交汇点”，我们可以归纳为下图：
　　
　　糖酵解、有氧氧化
　　↑
　　葡萄糖→6-磷酸葡萄糖G6P → 磷酸戊糖旁路
　　↓糖原合酶
　　糖原
　　
　　【例题73】1992位于糖酵解、糖异生、磷酸戊糖途径、糖原合成及糖原分解各条代谢途径交汇点上的化合物是——B
　　A．1-磷酸葡萄糖 B．6-磷酸葡萄糖 C．1,6-二磷酸果糖
　　D．3-磷酸甘油醛 E．6-磷酸果糖